一位17岁的高中田径运动员，此时应该正在田径场上，为即将到来的大赛积极备战，但他却愁眉苦脸、一跛一跛走进复健科诊间，语带哀怨地诉说：「医生，我最近为了即将到来的比赛，加强训练强度，结果脚底偏脚跟的地方在这两天开始痛起来，尤其是坐比较久、站起来那一剎那，痛到眼泪都要飙出来了，也严重影响训练和比赛表现。」

 

另一位40多岁的家庭主妇，同样为脚底疼痛所苦，尤其早上起床踩地的时候，更是痛到寸步难行，因此造成很多家务延宕，还被先生误会懒惰不做家事，不仅身体苦，心里更苦。

 

这2位病人的年龄层、日常生活型态不同，却有同样的问题—─足底筋膜炎(plantar fasciitis)。

 

什么是足底筋膜呢？

 

顾名思义，是一层位于脚底的筋膜组织，由脚跟开始，扇形往前延伸到5个脚趾头，作用为提供我们走路或跑步时于足跟产生的张力。

 

足底筋膜发炎的原因

 

通常是平时不自觉对足底筋膜造成细微损伤，经过长时间累积、过度使用，产生发炎症状，即所谓的「足底筋膜炎」。若有先天脚型的异常，如扁平足或高弓足，以及运动员的训练强度突然改变，也较容易产生足底筋膜炎。

 

足底筋膜炎的症状

 

最常见的症状是足底偏足跟内侧的地方疼痛，尤其是早上起床踩地的剎那，或者久坐突然站起踩地的瞬间最疼痛，之后疼痛会慢慢减缓，但仍有隐隐作痛的感觉。

 

此外，脚底疼痛，除了足底筋膜炎之外，还有很多其它常见病症，像是由足底筋膜长出来的小肿块，称为「足底纤维瘤(Plantar fibroma)」；偏前脚掌疼痛的「跖骨疼痛(metatarsalgia)」等，都需要做鉴别诊断。因此，若出现脚底疼痛的症状，建议至医疗院所评估，不要自行买成药服用。

 

足底筋膜炎的诊断

 

除了临床症状和理学检查外，还可以使用快速、非侵入性的超音波检查，在超音波检查影像下，发炎的足底筋膜看起来会较肿胀，也可能有血流量增加的情形，可以帮助医师快速做出诊断。若要排除其它可能潜在的骨折或骨头疾患，则会进行X光检查。

 

足底筋膜炎的治疗方法

 

1.药物治疗：可以使用抗发炎的药物或药膏，配合在家中热敷达到疗效。若在急性期热敷，可能造成疼痛加剧，急性期建议冰敷治疗。

 

2.运动复健治疗：可至医疗院所复健科进行治疗。仪器方面，可以使用治疗性的超音波及电疗，以利消炎止痛，并配合足底筋膜伸展运动及加强肌力的运动，达到治疗效果。

 

另外，订做特制鞋垫或使用贴扎的方式，也可以改善足底筋膜炎。

 

3.注射治疗：传统上，针对足底筋膜炎会进行类固醇注射治疗，但最近有较新的注射治疗方式──增生治疗，原理在于用高浓度的溶液(较常使用为高浓度葡萄糖水或PRP)，先破坏掉不好的发炎，再建立好的发炎环境，进而使受伤的组织修补。

 

4.震波治疗：是近几年较为广泛使用的治疗方式，原理近似增生疗法，可以加强血液循环来促进修补。好处为不需要做侵入性的打针，直接用震波的探头在受损处涂抹即可；不过，此疗法健保目前仍不给付，需要自费使用。

 

5.手术治疗：若经保守治疗6个月仍无效，则会转介骨科，考虑手术治疗。

 

而上述2个案例，年轻运动员选择自费进行震波治疗，配合渐进式加强训练强度，后来顺利回到运动场上，并且在比赛时大放异彩，获得良好成绩。家庭主妇选择的是增生注射治疗，症状也明显改善，生活步入正轨，不再与先生发生冲突，重新找回幸福的家庭生活。

 

除了出现足底筋膜炎症状时需早期就医治疗，更重要的是事前预防：

 

1.平时要注意体重控制，避免过重对足底产生过大负担。

 

2.避免选择足底太硬的鞋子，以免一直对足底筋膜施加压力，造成发炎。

 

3.若已经知道有扁平足或高弓足，宜及早使用鞋垫矫正，以免造成其它结构损伤。

 

4.平时有空可以用弓箭步方式伸展足底筋膜，亦可使用弹力带或毛巾做足底伸展操，均可以有效预防足底筋膜炎。