胆管系统阻塞时不仅会使胆汁郁积，患者也会出现皮肤及眼睛巩膜变黄、茶色尿等黄疸表征，且感到上腹不适及消化不良。台中荣民总医院胃肠肝胆科蔡炘儒医师指出，胆管阻塞常见原因多是胆囊内的结石掉入总胆管所导致，一段时间后，容易伴随细菌感染而引发胆管炎，严重甚至导致败血症。

结石卡紧胆囊管　内视镜取石新技术顺利移除

一名60岁男性，多年前曾接受胆囊切除术，近来又因腹痛、发烧及黄疸等症状就医检查，医师发现患者结石卡在胆囊手术后残存的胆囊管内，且结石外压总胆管，造成胆管阻塞及胆管炎。蔡炘儒医师表示，因结石卡紧在胆囊管，内视镜取石网无法顺利取出，因此采以导管式胆管内视镜系统，搭配亲水性电击碎石术，顺利击碎结石，并以内视镜取石网移除碎石。

胆管结石过于巨大　建议外科手术治疗

蔡炘儒医师说明，治疗确诊胆管结石的患者，通常建议以十二指肠内视镜，搭配逆行性胆胰管摄影术来取出胆管结石至十二指肠，结石会随粪便排出体外，通常取石后无体外伤口，且术后恢复快，但若为胆管结石过于巨大、坚硬结石等因素，则得考虑外科手术治疗，不过因手术得评估患者麻醉风险，加上术后需较长复原期，对于年纪大或合并多种慢性疾病患者较不适合。

导管式胆管内视镜系统　提升胆胰管结石诊断率

为了降低外科手术风险，目前已有新发展的导管式胆管内视镜系统，透过操作一支更细的内视镜进入胆管，直接目视观察胆管的构造及结石的状况，且搭配亲水性电击碎石术或雷射碎石术，可顺利击碎巨大坚硬的结石，帮助更多以往困难处理的胆管结石病患。蔡炘儒医师强调，台中荣总自110年6月开始透过此治疗方式已成功完成3例困难胆胰管结石治疗，透过目视下执行病灶处切片，可望提升诊断率。